PCA란 무엇일까요? PCA에 대한 모든것!

안녕하세요, 의료소송 간호사 선명입니다.
 
오늘은 PCA에 대해 알아보겠습니다.
 

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PCA(Patient Controlled Analgesia, 자가통증조절장치)

병원에서 사용하는 PCA는 환자가 자신의 통증을 스스로 조절할 수 있도록 도와주는 장치입니다. 환자가 필요할 때마다 미리 설정된 양의 진통제를 직접 투여할 수 있게 해주는 기구로, 주로 수술 후 통증 관리나 만성 통증이 있는 환자에게 사용됩니다.
 
* PCA 장치에서는 주로 마약성 진통제와 비마약성 진통제를 사용합니다
 
 
 

PCA의 주요 구성 요소와 기능

 
 
 

• 진통제 펌프
  
  PCA의 핵심 구성 요소는 진통제 펌프입니다. 이 펌프는 설정된 시간 간격마다 정확한 양의 진통제를 투여합니다. 펌프는 환자가 버튼을 누를 때마다 소량의 진통제를 투여하는데, 이때 펌프에는 '잠금 시간(lockout time)'이 설정되어 있습니다. 잠금 시간 동안에는 환자가 버튼을 눌러도 추가로 진통제가 투여되지 않으므로 과다 투여를 방지할 수 있습니다.
  
  
  
• 투여 버튼
  
  환자가 직접 눌러서 진통제를 투여할 수 있는 버튼입니다. 환자는 통증을 느낄 때 버튼을 눌러 필요할 때 진통제를 받을 수 있습니다. 
  
  
  
• 투여 경로
  
  -정맥 경로(IV) : 정맥에 삽입된 카테터를 통해 약물이 투여되며, 수술 후 환자들에게 흔히 사용됩니다. 약물이 빠르게 흡수되어 즉각적인 통증 완화가 가능합니다.
  
  - 척수 경로(경막외) : 경막 외에 카테터를 삽입하여 진통제를 주입하는 방법으로, 주로 산모나 척추 수술 후 통증 관리에 사용됩니다. 이 방법은 진통제가 직접 신경을 차단하여 더 적은 용량으로도 강력한 진통 효과를 낼 수 있습니다.
   

 

 

PCA 사용의 장점

 

• 통증 관리의 효과성
  
  환자는 통증이 심해질 때 스스로 진통제를 투여할 수 있기 때문에, 통증 관리가 즉각적입니다. 또한 연구에 따르면, PCA를 사용하는 환자들은 통증에 대한 심리적 안도감이 높습니다.  (통증을 느낄 때 언제든지 버튼을 누를 수 있다는 점이 통증에 대한 불안감 해소)
  
  
  
• 맞춤형 통증 조절
  
  PCA는 환자가 자신의 통증에 맞춰 약물을 조절할 수 있어 개인 맞춤형 통증 관리가 가능합니다. 환자마다 진통제 요구량이 다르므로, 환자 본인이 직접 조절할 수 있는 것이 장점입니다.
  
  
  
• 안전성
  
  PCA는 설정된 투여량과 잠금 시간을 통해 과다 복용을 예방합니다. 잠금 시간 동안 추가 투여가 불가능하여, 환자가 통증에 대한 불안으로 계속 버튼을 누르더라도 과다한 용량이 투여되지 않게 설계되어 있습니다.

 
 

 

PCA 관련 위험성과 부작용

 
 

• 호흡 억제
  
  마약성 진통제는 호흡을 억제할 수 있습니다. 마약성 진통제가 뇌의 호흡 중추를 억제하여 호흡 속도가 느려지고, 심하면 호흡 정지까지 이를 수 있습니다. 이 때문에 PCA 사용 중에는 환자의 호흡을 자주 체크하며, 산소 포화도 모니터링을 함께 실시합니다.
  
  
  
• 구역질 및 구토
  
  마약성 진통제의 대표적인 부작용 중 하나는 구역질과 구토입니다. 이 부작용은 일반적으로 첫 몇 번의 투여 시 발생하며, 시간이 지나면 줄어들 수 있습니다. 심한 경우 항구토제를 함께 투여합니다.
  
  
  
• 변비
  
  마약성 진통제의 또 다른 부작용은 변비입니다. 진통제가 장의 연동 운동을 억제하기 때문에, 장기적으로 사용 시 변비가 발생할 수 있습니다. 이를 예방하기 위해 섬유질이 풍부한 식사를 하거나, 변비 완화제를 사용하기도 합니다.
   

 

 

PCA 사용 시 고려사항

 

• 환자 교육
  
  PCA를 사용하기 전, 의료진은 환자에게 사용 방법을 정확히 교육해야 합니다. 언제 버튼을 눌러야 하는지, 잠금 시간의 의미를 이해하는 것이 중요하며, 환자가 불필요하게 버튼을 계속 누르지 않도록 교육이 필요합니다.
  
  
  
• 모니터링
  
  PCA 사용 중에는 의료진이 환자의 호흡 상태, 혈압, 통증 수준 등을 지속적으로 모니터링해야 합니다. 특히 호흡 억제가 발생할 수 있으므로, 마약성 진통제 투여 시 호흡이 얕아지거나 중단될 위험이 있는지 확인해야 합니다.

 

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병원에서 수술 이후 많은 환자분들이 PCA를 이용하셨습니다.
 
그만큼 통증 조절에 큰 역할을 하고 있으니, 수술을 앞두고 PCA를 고민하시는 분들께 제 글이 도움이 되었으면 좋겠습니다.