안녕하세요, 의료소송 간호사 선명입니다.
이전에 스키어 무지(Skier’s thumb)에 대해 정리한 글이 있습니다.
오늘은 수술을 해야 하는 상황에 대해 알아보겠습니다.
(스키어 무지에 대해 궁금하신 분들은 아래 글을 참조부탁드립니다.
2024.09.24 - [의료소송 간호사/의료정보] - 스키어 엄지(Skier’s Thumb)란? 척골 측부 인대 손상의 원인과 증상)
바로 아래 그림 한 장으로 스키어 무지의 수술을 적용하는 케이스라고 설명할 수 있을 것 같습니다.
핵심은 바로 스터너 병변(Stener Lesion)입니다.
Stener 병변(Stener Lesion)은 주로 엄지손가락의 측부 인대(ulnar collateral ligament, UCL) 손상 시 발생하는 특정한 상태를 말합니다. 이 병변은 인대가 완전히 파열된 후 파열된 인대의 끝이 주변 조직, 특히 adductor aponeurosis 위로 이동하여 자연 치유가 어려운 상태를 의미합니다.
그림 A는 정상적인 구조입니다. 빨간색은 내전건(Adductor muscle)이고, 파란색은 척측 측부인대(UCL)입니다. 그리고 파란색 위에 하얀 부분이 바로 adductor aponeurosis입니다.
그림 B는 파란색 부분이 찢어짐 즉, 부분 파열이 발생했지만, 자연치료가 가능한 상태입니다. 이런 경우 보존적 치료를 통해 회복을 기대해 볼 수 있습니다.
반면 그림 C는 찢어진 UCL이 하얀 부분( adductor aponeurosis) 위로 올라와있습니다. 이런 경우는 인대의 자연적인 치료를 방해하는 Stener lesion임을 의미합니다. 이럴 경우에는 수술적 치료가 필요합니다.
증상
- 엄지손가락의 통증과 부종
- 엄지손가락을 움직일 때 불안정감 또는 약화감
- 엄지를 저항할 때 통증이 심해짐
진단
- 임상 증상과 환자의 부상 이력을 바탕으로 진단합니다.
- 초음파나 MRI 등의 영상 검사를 통해 Stener 병변의 유무를 확인할 수 있습니다.
수술을 통해 파열된 인대를 원래의 위치로 복원하고, 추가적인 고정을 통해 인대가 다시 손상되지 않도록 합니다. 보통 실이 달린 작은 나사(anchor)를 뼈에 고정하여, 실로 인대를 봉합하는 식의 수술이 적용됩니다. 수술 후에는 재활 치료를 통해 엄지손가락의 기능을 회복하게 됩니다.
겨울 스포츠를 즐기다 스키어 무지가 발생하였다면, X-ray 촬영뿐만 아니라 추가적인 영상검사(초음파, MRI 등)을 통해 면밀한 검사를 해보시고, 만일 stener 병변이 발견된다면 빠른 수술을 고려해 보시는 걸 추천드립니다.
위 모든 내용은 전문의와 상담 후 결정하시길 바랍니다.
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