심장이 안좋으면 왜 부종이 생기나요? 심장과 부종의 연관성에 대하여

안녕하세요, 의료소송 간호사 선명입니다.

 

오늘은 심혈관계와 부종의 상관관계에 대해 알아보겠습니다.

 

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심혈관계 문제와 부종

 

심혈관계 질환은 심장과 혈관에 발생하는 여러 질환을 포함합니다. 대표적으로 고혈압, 관상동맥질환, 그리고 심부전 등이 있으며, 이들 질환은 심장의 펌프 기능을 저하시키거나 혈액 순환에 장애를 일으켜 전신에 영향을 미칩니다. 부종은 이러한 순환 장애로 인해 체액이 혈관에서 주변 조직으로 비정상적으로 이동하면서 발생하는 증상입니다.

 

 

심부전과 부종의 관계

 

심부전은 심장의 펌프 기능이 약해져 체내에 충분히 혈액을 공급하지 못하는 상태를 말합니다. 심부전이 발생하면, 심장이 혈액을 효과적으로 내보내지 못해 혈액이 정체되고, 이로 인해 정맥 내 압력이 상승하게 됩니다. 모세혈관 내 압력이 상승하면, 혈관 내의 액체가 조직 사이로 누출되어 부종을 유발합니다. 특히, 우심실 부전의 경우 다리나 발목 등 말초부에서 뚜렷한 부종이 나타나며, 좌심실 부전이 진행되면 폐에 액체가 축적되어 폐부종을 초래할 수 있습니다.

 

모세혈관 내 압력과 액체 이동

 

우리 몸의 모세혈관은 영양소와 산소를 공급하고 노폐물을 제거하는 중요한 역할을 합니다. 정상적인 상태에서는 모세혈관 내의 압력과 혈액 내 단백질(주로 알부민)이 삼투압을 유지해 혈관 밖으로 액체가 과도하게 빠져나가지 않도록 합니다. 그러나 심혈관계 질환, 특히 심부전이 있을 때는 심장의 펌프 기능 저하로 인해 혈액이 정체되면서 모세혈관 내 압력이 증가합니다. 이로 인해, 정상적인 삼투압 균형이 깨지고 혈액 내 액체가 주변 조직으로 새어나가 부종이 발생하게 됩니다.

 

RAAS(레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템)의 역할

 

심부전과 같은 심혈관계 문제가 발생하면, 신체는 이를 보상하기 위해 여러 호르몬 시스템을 활성화합니다. 그 중 하나가 RAAS입니다. 심장의 기능이 저하되면 신장은 혈액 공급 부족을 감지하고 레닌을 분비하며, 이는 차례로 안지오텐신 II와 알도스테론의 생성을 촉진합니다. 안지오텐신 II는 혈관을 수축시켜 혈압을 높이지만, 동시에 모세혈관의 압력을 증가시켜 부종을 악화시킬 수 있습니다. 알도스테론은 신장에서 나트륨과 수분의 재흡수를 증가시켜 체내의 체액량을 늘리는데, 이로 인해 부종이 더욱 심해질 수 있습니다.

 

이러한 보상 기전은 단기적으로는 혈액순환을 유지하는 데 도움이 되지만, 장기적으로는 체액 저류와 부종을 초래하게 됩니다.

 

 

체액 균형과 단백질 농도의 영향

 

혈액 내 단백질, 특히 알부민은 혈관 내 삼투압을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 알부민 농도가 낮아지면, 혈관 내 삼투압이 감소하여 혈액 내 액체가 쉽게 조직으로 이동할 수 있습니다. 심혈관계 질환이 진행되면서 만성적인 염증이나 영양 상태의 악화 등이 동반될 경우, 알부민 수치가 낮아져 부종이 발생할 가능성이 높아집니다. 이처럼 체내 단백질 농도의 불균형 또한 부종의 중요한 원인 중 하나입니다.

 

 

임상적 증상과 부종의 평가

 

부종은 단순한 부기 이상의 의미를 가집니다. 심혈관계 질환 환자에서 관찰되는 부종은 질환의 진행 정도와 심각성을 반영하는 중요한 임상적 지표입니다.

 

• 말초부 부종 : 주로 다리, 발목, 그리고 발에 나타나며, 일상 생활에서 불편함을 초래합니다.
• 폐부종 : 좌심실 부전이 진행된 경우 폐에 액체가 축적되어 호흡곤란, 기침, 심한 경우 산소 부족 증상을 유발할 수 있습니다.

 

의사는 신체검진, 초음파 검사, 혈액 검사 등을 통해 부종의 원인을 파악하고, 심혈관계 질환의 심각도와 진행 상태를 평가하게 됩니다.

 

 

치료 및 관리 방안

 

부종을 치료하기 위해서는 근본적인 심혈관계 질환을 관리하는 것이 우선입니다.

 

• 약물 치료 : 심부전 환자에서는 ACE 억제제, 베타 차단제, 그리고 이뇨제 등이 사용됩니다. 이뇨제는 체내의 과도한 수분을 배출시켜 부종을 완화하는 데 도움을 주며, RAAS 억제 효과를 통해 심장 부담을 줄이는 역할도 합니다.
  
  
• 식이 요법 : 소금 섭취를 제한하여 체내 나트륨 농도를 낮추면, 체액 저류를 줄이는 데 기여할 수 있습니다.
  
  
• 생활습관 개선 : 규칙적인 운동과 체중 관리, 충분한 휴식은 심혈관계 건강 유지에 중요한 역할을 합니다.

 

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심혈관계 문제로 인한 부종은 심장의 펌프 기능 저하와 그에 따른 혈액 순환 장애, 그리고 호르몬 보상 기전이 복합적으로 작용한 결과입니다. 부종은 단순한 증상으로 보일 수 있으나, 실제로는 심각한 심혈관계 질환의 경고 신호일 수 있으므로 적절한 진단과 치료, 그리고 꾸준한 생활습관 개선이 필수적입니다.