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안녕하세요, 의료소송 간호사 선명입니다.
오늘은 CVC에 대해 알아보겠습니다.
PICC관련하여 이전 글도 함께 첨부해놓겠습니다.
2025.04.07 - [의료소송 간호사/의료정보] - PICC란 무엇인가요?(Peripherally Inserted Central Catheter)
CVC란 무엇인가?
중심정맥카테터(Central Venous Catheter, CVC)는 일반적으로 내경정맥(예: 경내정맥, 쇄골하정맥, 대퇴정맥 등)에 삽입하여 심장이나 큰 중심혈관 근처에 위치시키는 카테터입니다. CVC는 약물 투여, 체액 공급, 혈액 검사, 그리고 혈역학적 모니터링 등 다양한 임상 상황에서 사용됩니다.
CVC의 주요 적용 상황
긴급 상황 및 중환자 관리
- 급성 치료 : 중증 환자나 외상 환자, 쇼크 상태의 환자 등에서는 신속한 체액 보충 및 약물 투여가 필요합니다. 이러한 경우, 말초정맥 확보가 어려울 수 있으므로 CVC가 즉각적인 접근을 위해 사용됩니다.
- 혈역학적 모니터링 : 중환자실에서 중앙정맥압(CVP) 측정 등 혈역학적 상태를 지속적으로 모니터링해야 하는 경우, CVC는 필수적인 도구입니다.
특정 약물 및 용액의 투여
- 고농도 약물 및 자극성 약물 : 일부 약물(예: 고농도의 전해질 용액, 독성이 있는 화학요법 약물, 혈관 자극을 일으킬 수 있는 약물 등)은 말초정맥에 투여할 경우 혈관 손상이나 화학적 혈관염을 유발할 위험이 있습니다. CVC는 이러한 약물들이 중심혈관에서 빠르게 희석되어 안전하게 투여될 수 있도록 돕습니다.
- 지속적 또는 반복적 약물 투여 : 장기간의 항생제 치료나 기타 지속적인 약물 투여가 필요한 경우, 반복적인 말초주사로 인한 혈관 손상을 줄이기 위해 CVC가 적용됩니다.
영양 공급 및 기타 용도
- 총비경구영양(TPN) : 소화기 기능이 저하되어 경구 영양이 어려운 환자에게 정맥 내 영양 공급을 하기 위해 CVC를 사용합니다.
- 혈액 투석 및 기타 혈액 순환 치료 : 특정 상황에서는 CVC를 이용하여 혈액 투석이나 기타 체외 순환 치료를 시행하기도 합니다.
혈액 검사 및 치료적 처치
- 빈번한 혈액 검사 : 반복적인 혈액 채취가 필요한 만성 질환 환자나 중환자에게 CVC는 안정적이고 반복적인 혈액 검사를 가능하게 합니다.
- 특정 치료적 처치 : 예를 들어, 혈액 내 약물 농도를 정밀하게 조절하거나, 혈액 희석 치료가 필요한 경우에도 CVC가 활용됩니다.
CVC 적용 시 고려해야 할 사항
CVC의 적용은 단순히 정맥 접근의 용이성뿐만 아니라 여러 가지 위험 요소와 합병증을 고려하여 결정됩니다.
- 감염 위험 : CVC는 삽입 부위를 통한 감염 위험이 높기 때문에, 삽입 전후의 무균 조작 및 정기적인 관리가 필수적입니다. 감염 예방을 위한 관리 지침에 따라 정기적인 드레싱 교체와 모니터링이 필요합니다.
- 혈전 형성 및 기계적 합병증 : 카테터 삽입 부위에서 혈전이 형성될 위험이 있으며, 잘못된 위치에 삽입되었을 경우 기계적 합병증(예: 혈관 천공, 심장 부근의 합병증 등)이 발생할 수 있습니다. 따라서 삽입 시 정확한 위치 확인과 초음파 등의 보조 기법이 활용됩니다.
- 환자 개별 상태 고려 : 환자의 나이, 기저질환, 혈관 상태 등을 종합적으로 고려하여 CVC 삽입 여부와 부위를 결정해야 합니다. 예를 들어, 혈관이 협소하거나 기존에 카테터 사용으로 인한 합병증 경험이 있는 경우 다른 정맥 접근법을 고려할 수 있습니다.
CVC와 PICC의 비교 및 선택 기준
CVC와 PICC는 모두 정맥 접근을 위한 도구이지만, 사용 목적과 기간, 위험 요소 등에 차이가 있습니다.
CVC
- 적용 시기 : 긴급 상황, 중환자 치료, 고농도 약물 투여, 혈역학적 모니터링 등 즉각적인 중심혈관 접근이 필요한 경우
- 장점 : 신속한 삽입, 다양한 약물 투여 가능, 혈역학적 모니터링이 용이함
- 단점 : 감염 및 혈전 형성 위험이 상대적으로 높음
PICC
- 적용 시기 : 장기간 항생제 치료, 반복적인 약물 투여, 영양 공급 등 비교적 안정된 환경에서의 장기 치료에 주로 사용
- 장점 : 말초 정맥을 이용하여 삽입 시 침습성이 낮고, 장기 사용 시 혈관 손상 위험이 적음
- 단점 : 응급 상황에서는 사용이 제한적임
중심정맥카테터(CVC)는 다양한 상황에서 필수적인 역할을 수행합니다. 그러나 CVC는 삽입 과정에서 감염, 혈전, 기계적 합병증 등 다양한 위험 요소를 내포하고 있기 때문에, 반드시 숙련된 의료진에 의해 환자 개별 상황을 고려하여 신중하게 결정되어야 합니다.
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