치아뿌리가 부러지면, 바로 임플란트 해야하나요?

안녕하세요, 의료소송 간호사 선명입니다.

 

오늘은 치아 뿌리 골절과 임플란트에 대해 알아보겠습니다.

 

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치아 뿌리(치근)가 부러졌다고 해서 무조건 임플란트를 해야 하는 것은 아닙니다. 가장 중요한 것은 “어떤 형태의 골절인가”와 “치아가 임상적으로 복원 가능한가”입니다.

 

 

치아골절의 종류

 

• 수직치근파절(VRF, Vertical Root Fracture) : 예후가 매우 나쁘고 감염이 반복되기 쉬워 발치가 권장되는 경우가 흔합니다.
  
  
• 수평치근파절(HRF, Horizontal Root Fracture) : 특히 뿌리 끝(근단) 1/3 부위의 수평 파절은 고정과 경과 관찰로 자연치 보존이 높은 확률로 가능합니다. 필요 시 윗부분만 신경치료하는 부분 근관치료로 관리합니다.
  
  
• 치관-치근 복합골절(잇몸선 아래까지 금이 내려온 경우) : 교정적 정출·수술적 정출·치은절제/골성형을 동반한 크라운 신장술 등으로 수복 가능성을 만들면 자연치 보존이 가능합니다.

 

*정확한 골절과 치료법에 대해서는 치과에 문의하시길 바랍니다.

수직치근파절(VRF)

 

• 특징 : 뿌리를 세로로 가르는 금입니다. 치근관(신경치료)된 치아에서 흔하며, 국소 깊은 치주낭(바늘처럼 한 지점만 깊게 탐침됨), J자형 방사선투과상, 온도/교합 통증이 있습니다.
  
  이러한 경우, 금을 따라 세균이 깊게 파고들어 만성 염증과 골소실이 반복됩니다. 현재까지 치근 내부에서 금 자체를 예측 가능하게 ‘접착·복원’ 하는 표준 치료는 확립되어 있지 않습니다. 그래서 발치가 권장되는 경우가 많습니다.

수평치근파절(HRF)

 

• 특징 : 외상으로 앞니에서 흔합니다. 뿌리를 가로질러 금이 생기지만, 두 조각이 다시 붙거나 섬유성 치유가 일어나 자연치가 살아갈 수 있습니다.
  
  골절된 치아를 즉시 재위치 시킨 후 유연한 스플린트 4주 고정하고, 1년 이상 추적 관찰합니다.

 

치관-치근 복합골절

 

• 특징 : 치아 머리(치관)에서 시작해 잇몸선 아래 뿌리로 내려가는 금입니다. 상황에 따라 정출(교정적/수술적)을 통해 자연치를 유지하거나 발치 후 임플란트, 가철, 브리지 등을 적용할 수 있습니다.

 

 

임플란트가 답일까, 자연치 보존이 답일까?

 

• 자연치 보존(근관치료+수복)과 단일치아 임플란트는 장기 생존율이 대체로 유사하다는 체계적 문헌고찰들이 있습니다. 즉, 보존 가능성만 있다면 자연치를 지키는 선택도 근거가 충분합니다.
  
  
• 임플란트는 치근파절이 확실해 발치 불가피하거나, 수복 불가능(치질 부족, 금이 너무 깊음, 치주지지 상실) 할 때 적용할 수 있습니다. 단, 주변 뼈 상태·감염에 따라 즉시식립 vs 지연식립을 결정합니다(뼈이식 동반 가능).

 

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치근이 부러졌다고 곧바로 임플란트는 아닙니다. 어떤 골절인지 분류를 하는 것이 먼저입니다. 다양한 영상학적 검사를 통해, 골절의 양상과 깊이를 확인한 후 적합한 치료를 시행하는 것이 좋습니다.