섬망이란 무엇인가? 급성 인지 저하의 모든 것

안녕하세요, 의료소송 간호사 선명입니다.
 
오늘은 섬망에 대해 알아보겠습니다.
 

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섬망이란?

 
 
섬망(Delirium)은 급성으로 발생하는 인지 기능의 급격한 저하를 특징으로 하는 정신 상태입니다. 주의력, 의식 수준, 사고의 명료성 등이 갑자기 변화하며, 혼란, 환각, 환각, 불안, 과민 반응 등의 증상이 나타날 수 있습니다
 
치매와 섬망의 가장 뚜렷한 차이점은 '지속성'입니다. 섬망의 경우 증상이 수일 이내에 급격히 발생하며, 원인이 교정되면 수일 이내에 호전됩니다. 이에 비해 치매는 수개월에 걸쳐 증상이 생기며, 증상의 심각성도 비교적 큰 변동 없이 일정한 편입니다.
 
 
 

섬망의 원인

 
 
섬망은 비교적 흔한 질환입니다. 전체 병원 입원 환자의 10~15%가 섬망을 경험하며, 특히 수술 후 또는 노인에게 흔하게 나타납니다. 이 외에도 아래와 같은 요인들로 발생 할 수 있습니다.
 

• 약물 및 약물 중독 : 진정제, 항정신병 약물, 알코올 등의 약물 남용 또는 금단 증상이 섬망을 유발할 수 있습니다.
  
  
• 신체 질환 : 감염(특히 요로감염, 폐렴), 심부전, 간부전, 신부전 등의 신체 질환이 섬망의 원인이 될 수 있습니다.
  
  
• 신경학적 질환 : 뇌졸중, 외상성 뇌손상, 치매 등의 신경학적 상태가 섬망의 위험을 높입니다.

 
 
 

섬망의 증상

 
 

인지 기능 저하

 

• 주의력 감소 : 집중이 어려워지고 주변 환경에 대한 인식이 저하됩니다.
  
  
• 기억력 장애 : 최근 사건이나 정보의 기억이 어려워집니다.
  
  
• 지남력 장애 : 시간, 장소, 사람에 대한 인식이 흐려집니다.

 
 

의식 변화

 

• 혼란 상태 : 환자가 현재 상황을 이해하지 못하고 혼란스러워합니다.
  
  
• 졸림 또는 과도한 각성 : 의식 수준이 낮아지거나 지나치게 깨어있는 상태가 될 수 있습니다.

 
 

지각 장애

 

• 환각 : 실제로 존재하지 않는 것을 보고 듣는 등의 환각이 나타날 수 있습니다.
  
  
• 망상 : 현실과 다른 믿음을 가지게 될 수 있습니다.

 

언어 및 사고의 변화

 

• 불명확한 언어 : 말이 흐트러지거나 이해하기 어려운 경우가 많습니다.
  
  
• 비논리적인 사고 : 사고 과정이 혼란스러워지며, 일관성이 없을 수 있습니다.

 
 

정서 및 행동 변화

 

• 불안, 초조 환자가 매우 불안해하거나 초조해질 수 있습니다.
  
  
• 과민 반응 자극에 과도하게 반응하거나 공격적인 행동을 보일 수 있습니다.
  
  
• 수면-각성 리듬의 교란 밤낮이 뒤바뀌는 등의 수면 패턴 변화가 나타날 수 있습니다.

 
 
 
 

섬망은 주간, 야간 중 언제 더 발현되는가?

 
 
섬망은 일반적으로 야간에 더 심하게 발현되는 경향이 있습니다.
 
병원 환경 밤에는 병원의 소음이 줄어들지 않고, 조명이 약해져 환자가 혼란스러움을 더 느낄 수 있습니다. 그리고 의료진의 활동 야간에는 의료진의 활동이 줄어들어 환자가 더 많은 시간을 혼자 보내게 되어 불안감이 증폭될 수 있습니다. 
 
그러나 섬망의 증상은 개인마다 다를 수 있으며, 일부 환자는 주간에도 심한 증상을 보일 수 있습니다. 따라서 섬망의 관리와 치료는 24시간 내내 지속적으로 이루어져야 합니다.
 
 
 

섬망 치료방법

 
 
섬망(Delirium)의 효과적인 치료는 신속한 진단과 다각적인 접근이 필요합니다.
 
 

비약물적 치료

 

• 환경 조성 : 조용하고 안정된 환경을 제공하며, 적절한 조명과 환기를 유지합니다.
  
  
• 수면 위생 개선 : 규칙적인 수면 패턴을 유지하고, 낮 동안 활동을 증진시킵니다.
  
  
• 수분 및 영양 관리 : 충분한 수분과 균형 잡힌 영양 공급을 보장합니다.

 
 

약물적 치료

 

• 항정신병 약물 : 할로페리돌(Haloperidol) 등으로 환각과 과민 반응을 완화시킵니다.
  
  
• 벤조디아제핀 : 알코올 금단 증상에 의한 섬망에서 사용되며, 일반 섬망에서는 신중히 사용합니다.
  
  
• 기타 약물 : 멜라토닌 등 수면 리듬 조절을 위해 사용될 수 있습니다.

 
 

근본 원인 치료

 

• 감염 치료 : 항생제 투여 등 감염 원인을 신속히 치료합니다.
  
  
• 대사성 장애 교정 : 전해질 불균형 및 혈당 이상을 조절합니다.
  
  
• 약물 조정 : 섬망을 유발할 수 있는 약물을 중단하거나 용량을 조절합니다.
  
  
• 수술 후 관리 : 적절한 통증 관리와 재활을 통해 섬망 위험을 낮춥니다.

 

섬망 증상은 적극적인 치료를 통해 치료할 수 있습니다. 전문의료진의 도움을 받아 치료받으시길 바랍니다.