안녕하세요, 의료소송 간호사 선명입니다.
오늘은 섬망에 대해 알아보겠습니다.
섬망이란?
섬망(Delirium)은 급성으로 발생하는 인지 기능의 급격한 저하를 특징으로 하는 정신 상태입니다. 주의력, 의식 수준, 사고의 명료성 등이 갑자기 변화하며, 혼란, 환각, 환각, 불안, 과민 반응 등의 증상이 나타날 수 있습니다
치매와 섬망의 가장 뚜렷한 차이점은 '지속성'입니다. 섬망의 경우 증상이 수일 이내에 급격히 발생하며, 원인이 교정되면 수일 이내에 호전됩니다. 이에 비해 치매는 수개월에 걸쳐 증상이 생기며, 증상의 심각성도 비교적 큰 변동 없이 일정한 편입니다.
섬망의 원인
섬망은 비교적 흔한 질환입니다. 전체 병원 입원 환자의 10~15%가 섬망을 경험하며, 특히 수술 후 또는 노인에게 흔하게 나타납니다. 이 외에도 아래와 같은 요인들로 발생 할 수 있습니다.
- 약물 및 약물 중독 : 진정제, 항정신병 약물, 알코올 등의 약물 남용 또는 금단 증상이 섬망을 유발할 수 있습니다.
- 신체 질환 : 감염(특히 요로감염, 폐렴), 심부전, 간부전, 신부전 등의 신체 질환이 섬망의 원인이 될 수 있습니다.
- 신경학적 질환 : 뇌졸중, 외상성 뇌손상, 치매 등의 신경학적 상태가 섬망의 위험을 높입니다.
섬망의 증상
인지 기능 저하
- 주의력 감소 : 집중이 어려워지고 주변 환경에 대한 인식이 저하됩니다.
- 기억력 장애 : 최근 사건이나 정보의 기억이 어려워집니다.
- 지남력 장애 : 시간, 장소, 사람에 대한 인식이 흐려집니다.
의식 변화
- 혼란 상태 : 환자가 현재 상황을 이해하지 못하고 혼란스러워합니다.
- 졸림 또는 과도한 각성 : 의식 수준이 낮아지거나 지나치게 깨어있는 상태가 될 수 있습니다.
지각 장애
- 환각 : 실제로 존재하지 않는 것을 보고 듣는 등의 환각이 나타날 수 있습니다.
- 망상 : 현실과 다른 믿음을 가지게 될 수 있습니다.
언어 및 사고의 변화
- 불명확한 언어 : 말이 흐트러지거나 이해하기 어려운 경우가 많습니다.
- 비논리적인 사고 : 사고 과정이 혼란스러워지며, 일관성이 없을 수 있습니다.
정서 및 행동 변화
- 불안, 초조 환자가 매우 불안해하거나 초조해질 수 있습니다.
- 과민 반응 자극에 과도하게 반응하거나 공격적인 행동을 보일 수 있습니다.
- 수면-각성 리듬의 교란 밤낮이 뒤바뀌는 등의 수면 패턴 변화가 나타날 수 있습니다.
섬망은 주간, 야간 중 언제 더 발현되는가?
섬망은 일반적으로 야간에 더 심하게 발현되는 경향이 있습니다.
병원 환경 밤에는 병원의 소음이 줄어들지 않고, 조명이 약해져 환자가 혼란스러움을 더 느낄 수 있습니다. 그리고 의료진의 활동 야간에는 의료진의 활동이 줄어들어 환자가 더 많은 시간을 혼자 보내게 되어 불안감이 증폭될 수 있습니다.
그러나 섬망의 증상은 개인마다 다를 수 있으며, 일부 환자는 주간에도 심한 증상을 보일 수 있습니다. 따라서 섬망의 관리와 치료는 24시간 내내 지속적으로 이루어져야 합니다.
섬망 치료방법
섬망(Delirium)의 효과적인 치료는 신속한 진단과 다각적인 접근이 필요합니다.
비약물적 치료
- 환경 조성 : 조용하고 안정된 환경을 제공하며, 적절한 조명과 환기를 유지합니다.
- 수면 위생 개선 : 규칙적인 수면 패턴을 유지하고, 낮 동안 활동을 증진시킵니다.
- 수분 및 영양 관리 : 충분한 수분과 균형 잡힌 영양 공급을 보장합니다.
약물적 치료
- 항정신병 약물 : 할로페리돌(Haloperidol) 등으로 환각과 과민 반응을 완화시킵니다.
- 벤조디아제핀 : 알코올 금단 증상에 의한 섬망에서 사용되며, 일반 섬망에서는 신중히 사용합니다.
- 기타 약물 : 멜라토닌 등 수면 리듬 조절을 위해 사용될 수 있습니다.
근본 원인 치료
- 감염 치료 : 항생제 투여 등 감염 원인을 신속히 치료합니다.
- 대사성 장애 교정 : 전해질 불균형 및 혈당 이상을 조절합니다.
- 약물 조정 : 섬망을 유발할 수 있는 약물을 중단하거나 용량을 조절합니다.
- 수술 후 관리 : 적절한 통증 관리와 재활을 통해 섬망 위험을 낮춥니다.
섬망 증상은 적극적인 치료를 통해 치료할 수 있습니다. 전문의료진의 도움을 받아 치료받으시길 바랍니다.
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