부정교합 수술적 치료 요법에 대하여 알아보겠습니다.

안녕하세요, 의료소송간호사 선명입니다.

 

오늘은 부정교합 수술적 요법에 대해 알아보겠습니다.

 

 

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부정교합의 수술적 치료(악교정 수술)는 턱뼈 골격 불균형이 심해 비수술(교정장치)만으로 교합을 바로잡기 어려운 경우에 시행합니다. 단순히 치아만 이동시키는 것이 아니라, 상·하악골 전체를 재배치하여 기능과 심미성을 동시에 개선하는 통합적 치료법입니다.

 

 

악교정 수술의 적응증

 

• 심한 골격성 부정교합 : 돌출입 또는 주걱턱 등 턱뼈의 전후방 불균형이 심한 경우.
  
  
• 개방교합·교차교합 : 앞니나 어금니가 맞닿지 않는 개방교합, 좌·우 턱폭 불균형으로 인한 교차교합 등 골격적 원인이 명확할 때.
  
  
• 호흡·발음·저작 기능 장애 : 수면무호흡증 개선을 위해 상악골 전방 이동(Le Fort I), 저작 근육의 기능 회복 등이 필요한 경우.

 

 

대표적 수술 기법

 

상악골 절골술(Le Fort I osteotomy)

 

• 목적 : 상악골(위턱)을 수평으로 절단해 전·후방, 상·하방 이동 및 회전시킴.
• 적응증 : 상악 후퇴(무턱), 상악 과돌출, 상악골 수직 과잉(긴 얼굴 증후군) 등
• 과정 : 전신마취 후 상악 전치 근처 점막 절개 → 상악골 수평 절단 → 원하는 위치 고정(플레이트·스크류)

 

하악골 분할술(Bilateral Sagittal Split Osteotomy, BSSO)

 

• 목적 : 하악골(아랫턱)을 좌·우로 절단해 후방(주걱턱 교정) 또는 전방 이동(무턱 교정)
• 적응증 : Class II·III 부정교합, 돌출입·주걱턱 등
• 과정 : 구강 내 절개 후 하악골 체중 분할 절골 → 턱뼈 이동 → 재고정

 

턱끝 성형술(Genioplasty)

 

• 목적 : 턱끝(심)만의 전·후방 이동 또는 좌·우·상·하방 조절로 얼굴 윤곽 세밀 조정
• 적응증 : 턱끝 비대칭, 길이 부족·과잉, 심부전 등

 

치료 과정

 

1. 정밀 진단 및 가상 수술 계획 : 세팔로 방사선 촬영, 구강 내 3D 스캔, CT·MRI 영상 등을 기반으로 컴퓨터 시뮬레이션 수행
   
   
2. 수술 전 교정(Pre-surgical orthodontics) : 교정장치(브라켓·얼라이너)로 치아 배열을 정렬해 수술 후 최종 교합이 정확히 맞도록 준비
   
   
3. 악교정 수술(Orthognathic surgery) : 전신마취 하 수술 시행, 수술 시간은 단독 상악·하악 각각 2–3시간, 양악 동시 시술 시 4–6시간 소요
   
   
4. 수술 후 교정(Post-surgical orthodontics) : 수술로 이동된 턱뼈가 안정화된 뒤(약 4–6주) 최종 미세 교정 시행
   
   
5. 유지 관리(리테이너) : 골유합이 완료될 때까지(최소 6개월, 권장 1년 이상) 유지장치 착용 권장

 

 

장단점 및 위험성

 

장점

 

• 기능 개선 : 저작·발음·호흡 기능 회복
  
  
• 심미 개선 : 얼굴 윤곽 균형·조화 증대
  
  
• 장기 안정성 : 재발률이 낮아 영구적 효과 기대

 

위험성 및 합병증

 

• 신경 손상 : 하악 절골술 중 하치조신경 손상으로 인한 감각저하(3–10%, 대부분 일시적)
  
  
• 출혈·감염 : 수술 부위 출혈, 수술 후 감염 가능성(항생제 예방 투여 권장)
  
  
• 부정교합 재발 : 환자 협조 부족, 골유합 불량 시 소폭 재이동 가능
  
  
• 통증·부기 : 수술 후 1–2주간 심한 부종과 통증

 

회복과 예후

 

• 입원 기간 : 3–5일(환자 상태 및 시술 범위에 따라 상이)
  
  
• 일상 복귀 : 음식은 초기 유동식→반고형식으로 단계적 전환, 2주 후 가벼운 업무 복귀
  
  
• 완전 회복 : 골유합 및 부종 완전 소실까지 약 3–6개월 소요

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악교정 수술은 골격성 부정교합 환자에게 단순 치아 교정이 줄 수 없는 기능적·심미적 이점을 제공합니다. 정밀한 진단과 가상 수술 계획, 수술 전·후 교정 치료의 협력적 접근, 철저한 유지 관리가 성공의 핵심입니다. 수술에 대한 불안감이 크지만, 전문의와 충분히 상담하여 개인별 맞춤 계획을 세우면 안전하고 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다.