뼈 부려졌을 때 수술방법? 열어서? 닫아서? ORIF,CRIF

안녕하세요, 의료소송 간호사 선명입니다.

오늘은 골절 수술의 대표적인 두 가지에 대해 알아보겠습니다.

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오늘은 ORIF, CRIF에 대해 알아보겠습니다.

수술법 설명에 앞서서 골절에서 가장 중요한 것에 대해 말씀드리겠습니다.

골절에서 가장 중요한 것은 ‘정복‘입니다. 정복은 골절된 뼈를 원래 상태로 맞추는 것입니다.
 

ORIF (Open reduction & Internal fixation) 개방 정복 내부 고정술
 

번역 그대로 열어서 뼈를 고정하는 것입니다. 골절부위의  피부와 근육을 절개하여, 뼈에 직접 고정한 후에 내부 고정장치를 삽입하는 것입니다.
 
절개해서 수술을 하는 만큼 흉터도 크지만, 눈으로 보며 뼈를 정복하기에 더 정확하게 맞출 수 있습니다.
 
내부 고정물은 보통 나사(screw)와 플레이트(plate)로 시행됩니다.
 
위에 사진에서 보듯이 넓게 생긴 것이 플레이트(plate)이고, 길쭉하게 튀어나온 것이 나사(screw)입니다.
 
 
 
ORIF의 순서

1. 전신마취 / 하반신 마취 후 칼로 절개(Incision)를 합니다.

2. 골절부위까지 피부와 근육을 절개하며 뼈를 찾습니다.

3. 골절된 뼈를 최대한 원래 모습처럼 정복시켜 놓습니다.

4. 내부 고정장치를 이용하여 뼈를 고정시켜 놓습니다.

5. 근육과 피부를 봉합합니다.

 
 

CRIF(Closed reducion & Internal fixation) 폐쇄 정복 내부 고정술
 

이번에는 반대로 닫혀있는 상태에서 내부 고정장치를 넣는 것입니다.

피부 바깥에서 얇은 핀(K-wire) 혹은 나사(Screw)를 삽입하여 뼈를 정복시키는 행위입니다.

피부 바깥에서 진행하는 만큼 골절의 부위가 작거나 소아, 어린이에게 많이 사용하는 수술법입니다.
 
 

CRIF의 순서

1. 국소마취, 하반신마취, 전신마취 등 환자에게 맞는 마취를 시행합니다.

2. 골절된 부위를 이동식 방사선 영상장치를 이용하여 확인합니다.

(폐쇄 정복이기에 뼈의 골절을 눈으로 확인할 수 없습니다. 따라서 수술실 내부에 있는 방사선 영상장치를 이용합니다.

3. 골절된 뼈를 정복시킨 후 내부 고정장치를 삽입합니다.
 
4. 뼈가 정복되어 있음을 확인하고 수술을 마칩니다.

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이 수술들은 기본이 되는 골절수술입니다. 팔, 다리에 기본적으로 쓰이는 수술방법이지만, 부위에 따라서는 사용하는 기구가 달라질 수 있습니다.
 
수술 이후에는 X-ray 방사선 검사를 통해 정복을 확인합니다. 그리고 내원시마다 X-ray 방사선 검사를 통해 예후를 확인합니다.

다음 시간에는 더 유익한 정보로 찾아오겠습니다.

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.