어깨수술 꼭 해야할까요?(회전근개 보본적치료, 관절경, 개방적 봉합술)

안녕하세요, 의료소송 간호사 선명입니다.
 
오늘은 회전근개 치료에 대해 알아보겠습니다.
 
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어깨의 통증이 대두되는 요즘, 회전근개에 대해 아시는 분들이 많으실 거라 생각합니다.
 
어깨의 회전을 도와주는 근육인 회전근개. 과연 꼭 수술을 해야 할까요?
 
 
 
 

회전근개 질환의 치료

 
회전근개 파열을 포함한 회전근개 병변을 중년 이후 만성 어깨 통증의 흔한 원인으로 설명합니다.
 
초기에 증상이 없을 수 있지만, 회전근개의 파열이 커지면서 증상이 발생하는 경향이 있습니다.
 
치료 방법을 보존적 치료, 관절경적 봉합 수술, 개방적 봉합 수술 등으로 나눕니다.
 

(급성 외상으로 인한 파열이 발생할 수 있지만, 오늘 내용에서 급성 외상은 제외했습니다.)
 
 

 

보존적 치료

 
비수술적 치료로, 노인이나 수술이 불가능한 환자 대상입니다.
 
노인이 아니더라도 일반적으로 3~6개월 정도는 병원에 정기적으로 내원하며 상태를 살펴봅니다.
 
통증 해소, 정상 관절 운동 회복, 근력 강화 등을 목표로 하며, NSAID 복용, 찜질, 근력 강화 운동, 스테로이드 주사 등을 포함합니다.
 
만약에 스테로이드 주사를 맞으신다면 3번 이상 투여하면 안 됩니다.
 
이는 수술에 좋지 못한 영향을 미칠 수 있습니다.
 
(이와 같은 내용은 회전근개 논문에 있고, 임상에서 교수님이 수술 중 하시는 말씀으로도 들었습니다.)
 
 
 

 

관절경적 봉합수술

 
환자의 병력, 이학적 검사, 기능 정도를 평가하고 시행합니다.
 
외상 병력이 있는 젊은 환자에게 주로 권장되며, 단순 동통이 있는 노인은 관절경적 변연 절제술을 고려할 수 있습니다.
 
관절경을 통해 파열된 회전근개를 봉합한다고 생각하시면 됩니다.
 
관절경과 복강경의 차이가 궁금하신 분들은, 아래 링크를 참조 부탁드립니다.
 
2023.04.20 - [의료소송 간호사/의료정보] - [수술실] 복강경 수술은 무엇인가요?
 
 
 

 

개방적 회전근개 봉합술

 
개방적 봉합술은 칼로 삼각근 부위를 절개하여 시행합니다,
 
삼각근 손상 및 유착 가능성이 있습니다.
 
수술 부위에 따라 관절경적 봉합수술이 어려운 부위가 있어, 이 둘을 병합한 소절개를 이용한 봉합술을 최근 많이 시행하고 있습니다.
 
(관절경적 봉합술과 개방적 봉합술을 합쳤다고 생각하시면 이해하시기 편합니다.)
 

 
이 외에도 환자의 해부학적 위치와 나이, 직업, 손상 유무 등에 따라서 건 이전술, 건 대치술 등 다양한 수술법이 적용될 수 있습니다.
 

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어깨와 관련된 논문들을 많이 찾아보게 되어, 다양하 내용들을 종합적으로 정리해 봤습니다.
 
회전근개 파열로 인한 어깨 통증 발생 시, 성급한 수술보다는 3~6개월 정도 지켜보며 추후에 수술을 결정하시는 걸 추천해 드립니다.