초음파 유도 대퇴·좌골 신경 차단술이란 무엇인가요?

안녕하세요, 의료소송 간호사 선명입니다.

 

오늘은 초음파 유도 대퇴·좌골 신경 차단술에 대해 알아보겠습니다.

 

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초음파 유도 대퇴·좌골 신경 차단술(Ultrasound-Guided Femorosciatic Nerve Block, USG-FSNB)

 

정형외과 영역에서 족부 및 족관절 이하 수술 시 대퇴신경(femoral)과 좌골신경(sciatic) 차단은 필수적입니다. 초음파를 이용한 신경 차단술은 신경과 주변 구조를 실시간으로 확인할 수 있어 안전성과 효율성을 높인 최신 기법입니다.

 

 

마취 방법

 

환자 자세

 

• 대퇴신경 차단 : 똑바로 누운 자세에서 환측의 서혜부(사타구니)만 노출
  
  
• 좌골신경 차단 : 동일 자세에서 고관절을 30~45° 굴곡시켜 슬와부(무릎 뒤쪽) 및 대퇴 후방을 초음파 탐침으로 관찰할 공간 확보

 

대퇴신경 차단 술기

 

1. 초음파 탐침을 서혜인대 원위부 및 대퇴삼각 전방에 위치

2. 대퇴정맥–대퇴동맥–대퇴신경 순서로 해부구조 확인

3. 탐침 외측에서 바늘 삽입, 장요근막을 관통하도록 조심히 진행

4. 혈액 역류 확인 후 2ml씩 총 8~12ml 주입.

 

좌골신경 차단 술기

 

1. 슬와부에서 슬와동맥·정맥 및 경골·비골신경 해부위치 확인

2. 대퇴 근위부로 탐침 이동, 좌골 신경 분지 합류부 확인

3. 바늘을 신경 외막 전·후방에 위치시킨 후 2ml씩 총 12~18 ml 투여

4. 마취제가 신경을 둘러싸 ‘도넛 모양(doughnut ring sign)’으로 보이는 것을 확인하며 완료.

 

 

장점

 

• 안전성 : 신경 자극 및 손상 위험 감소
• 효율성 : 초음파 가이드로 3~5분 내 차단 완료 가능
• 환자 편의 : 전신·척추 마취 없이도 넓은 부위 수술 가능, 환자의 체위 변경 최소화

 

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수술을 진행 함에 있어 꼭 전신마취, 하반신 마취를 시행해야 할 필요는 없습니다. 상황에 맞는 마취 방법으로 적절한 마취 후 안전한 수술 받으시길 바랍니다.