[의료소송] 혈액 응고 검사에 대하여!

안녕하세요, 의료소송 간호사 선명입니다.
 
 

 
오늘은 혈액 응고 검사에 대해 알아보겠습니다.
 
-
 
지혈 작용에는 혈소판과 응고인자 그리고 혈관이 관여합니다. 어느 하나라도 제대로 역할을 하지 못하면 출혈이 발생하게 됩니다.
 
혈액 응고 검사는 이러한 출혈 질환에 대한 선별 검사로, 특히 혈소판과 응고인자 중 어느 것에 양적 또는 기능적으로 문제가 있는지 선별(screening)하는 검사이다.
 
오늘 알아볼 내용은 출혈 시간(BT), 프로트롬빈 시간(PT), 활성화 부분트롬보플라스틴 시간(aPTT), 트롬빈 시간(TT)입니다.
 
(시간(초)을 측정하는 것이므로 '증가'가 아닌 '연장'이라고 표기하겠습니다.)
 
 
 
출혈은 혈소판 수의 감소나 혈소판 기능 이상 시에 연장되며, 프로트롬빈 시간과 활성화 부분트롬보플라스틴 시간은 응고인자 감소 시에 연장됩니다.
 

 
중요한 건 
 
- 응고량이 적으면 가벼운 부상으로도 과다 출혈을 일으킬 수 있습니다
 
- 응고가 과다하면 출혈이 발생하지 않는 혈관이 막힐 수 있습니다
 
(모든지 적당해야 좋은 것 같습니다.)
 
 -
 
출혈시간(Bleeding time, BT)
: 피하혈관에 약 5mm 정도의 길이에 1mm 정도의 깊이로 절개를 한 후 출혈이 멈출 때까지의 시간을 측정하는 검사법이다.
 
지연 : 자반증, 혈소판 감소
 
*검사 방법은 알코올 솜으로 검사할 부위를 소독한 후 검사부위를 찌르거나 절개합니다. 혈액이 나오기 시작하면  30초마다 여과지를 출혈 부위에 접촉시킵니다. 지혈이 되면서 여과지에 찍히는 혈반점은 점점 작아지고, 완전히 지혈되어 혈반점이 찍히지 않게 되면 검사를 종료합니다.
 
 
 
프로트롬빈 시간(Protrombin Time, PT)
: 출혈로부터 프로트롬빈이 형성될 때까지의 시간을 측정합니다.
 
정상범위 : 11.8~15.3초
 
연장 : 응고인자의 결핍, DIC, 약제(heparin, wafarin) 투여, Vitamin K 결핍 혈전증, 무 피브리노겐혈증
 
감소 : 급성 혈전성 정맥염, 다발성 골수종 등
 
 
 
활성화부분 트롬보플라스틴 시간 aPTT(activated Partial Thromboplastin Time)
:  트롬보플라스틴의 응고시간을 측정하는 검사입니다.
 
정상범위 : 28.8~45.4초
 
연장 : 응고인자 결핍, 무 피브리노겐혈증, 혈우병 A 또는 B, 약제(Heparin) 투여, 간장애, DIC
 
감소 : 응고 억제 물질의 저하, 임산부, 항응고제와 혼합 불충분 등
 
 
* PT, aPTT 중 어느 항목이 연장되어 있는지에 따라 응고장애의 원인, 진단의 범위를 좁혀나갈 수 있습니다.
 

 
- PT 연장, aPTT 정상
 
간질환, 비타민K 결핍, 경구용 항응고제 사용 시, Factor VII (7인자) 억제제를 사용한 경우, 이상섬유소원혈증(dysfibrinogenemia), 파종성혈관내응고(DIC), 선천성 VII인자 결핍증, Factor X (10인자) 변형
 
 
PT 정상, aPTT 연장
 
Factor VIII, IX, XI (응고인자 8, 9, 11) 결핍 또는 억제제 사용 시, 폰빌레브란트병(vWD), 헤파린(heparin) 사용, 루푸스 항응고물질(lupus anticoagulant), Factor X (10번 응고인자) 변형

 
PT 연장, aPTT 연장
 
비타민K 결핍, 간질환, DIC, 경구용 항응고제 복용 시, heparin 사용, Factor I, II, V, X (응고인자 1, 2, 5, 10) 결핍 또는 억제제 사용, 섬유소원혈증(fibrinogenemia)
 
 
 
트롬빈 시간(Thrombin Time, TT)
:  혈장에 트롬빈(thrombin)을 가한 후 응고가 될 때까지의 시간을 측정하는 검사입니다.
 
정상 수치 : 14~18초
 
연장 : 섬유소원의 농도가 낮거나 없는 경우, 헤파린(heparin) 등의 트롬빈 활성 억제인자 사용 시, 이상섬유소원혈증, 과섬유소원혈증
 
감소 : 일부 비특이적인 이상섬유소원혈증(dysfibrinogenemia), 마크로글로불린혈증(macroglobulinemia)
 
 -

의료정보에 점점 어려운 단어들과 개념이 나오기 시작하고 있습니다. 최대한 쉽게 작성하려고 하는데 쉽지 않네요ㅠ

만약 혈액응고검사 수치에 이상이 있으시다면, 담당 의료진과 꼭 전문적인 상담을 진행하시길 바랍니다.

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.