응급실 갈 정도로 정말 아픈 통증, 요로결석이란?

안녕하세요, 의료소송 간호사 선명입니다.
 
오늘의 요로결석에 대해 알아보겠습니다.
 
-
 
병원에 다닐 때 비뇨의학과에서 가장 많이 수술한 케이스는 바로 요로결석입니다.
 
그만큼 흔하게 발생하는 질환인 것 같습니다.
 
요로결석이란 요로계에 요석이 생성되어 소변의 흐름에 장애가 초래되고, 그 결과 극심한 통증이 발생합니다.
 
*요로계란 신장에서 소변이 만들어져 요관을 거쳐 방광에 저장되었다가 요도를 통해 배출되는 상기 과정을 모두 통틀어 칭하는 단어입니다.

 

 
 
이러한 결석이 생기는 원인은 무엇일까요?
 
가장 우선시되는 건 수분섭취입니다.
 
수분 섭취 감소는 요로결석의 중요한 발병 원인입니다.
 
수분의 섭취가 감소하면 요석결정이 소변에 머무르는 시간이 길어집니다.
 
그러한 요석결정들이 모여 요석형성이 증가하게 됩니다.


성별에 대한 차이도 있습니다.

일반적으로 남성이 여성에 비해 2-3배 발생 위험성이 높고, 20~40대의 젊은 연령층에서 잘 발생합니다.

최근에는 고령에서도 발생하고 있습니다.


그리고 유전적인 소인이 있다는 것이 정설입니다.
 
대게 부모님 중에 요로결석이 있으신 분들은 자녀분들도 생기기 쉽습니다.
  

이 외에도 다양한 원인이 있습니다.
 
생활 습관으로 발생하거나, 땀을 많이 흘리면 체내 수분이 부족하여 위와 같은 현상이 발생하거나, 햇볕에 많이 노출되면 비타민D의 형성이 증가되는 등 다양한 원인이 있습니다.
 
 

반응형

요로결석의 증상은?
 
갑작스럽게 옆구리 통증과 같은 측복부 통증을 유발하며, 대개 통증이 매우 심하여 응급실을 방문하게 됩니다.
 
응급실에 들어오는 환자 중에 옆구리를 부여잡고 고통에 몸부림치며 들어온다면, 거의 요로결석 환자입니다.
 
이러한 통증은 갑자기 나타나 수십 분에서 수 시간 정도 지속되다가 사라진 후 또다시 나타나는 간헐적인 형태를 보입니다.
 
통증이 심한 경우 구역, 구토, 복부팽만 등이 동반되며, 요로결석에 의한 혈뇨도 동반될 수 있습니다. 
 
 

요로결석을 진단하는 방법은?
 
환자의 임상 증상과 신체검사, 소변검사에 의해 진단되고, 방사선검사를 통해 최종 확진됩니다.
 
환자의 증상으로 요로결석이 의심될 경우 등 쪽의 갈비뼈와 척추가 만나는 부분을 주먹으로 살살 두드리면 요로결석이라면 통증의 더욱 심해지는 증상이 나타납니다.
 
이 통증이 확인되면 요로결석이 거의 확실해집니다.
 
 
단순요로촬영으로 결석을 확인할 수 있지만, 요로결석이 골반뼈에 가려져 있거나, 대변 등과 요로결석을 구별하는 것이 어려울 수 있습니다.
 
또한 요로결석의 성분에 따라 방사선이 투과되지 않는 결석인 경우에는 단순 엑스레이 촬영에서 보이지 않을 수 있습니다.
 
이러한 경우 전산화단층촬영(CT)을 시행하여 결석 유무를 확인합니다. 
 
 

 

요로결석의 치료 방법
 

1. 대기요법
 
요로결석의 자연 배출을 기다리는 방법입니다.
 
결석의 크기, 모양, 위치, 주위의 부종 등을 확인하여 크기가 작고 요관 중간에 위치한 경우에는 자연 배출을 기대할 수 있습니다.
 
대기요법 기간 동안 통증의 예방을 위해 진통제를 복용하기도 합니다.
 
 
2. 약물요법
 
요석의 성분에 따라 용해제를 투여하는 방법이 있지만 결석 성분에 따른 효과의 차이가 커서 신중한 사용이 필요합니다.
 
 

3. 체외충격파쇄석술
 
수술없이 몸 밖에서 충격파를 발사하여 결석을 잘게 분쇄하여 자연 배출이 되도록 유도하는 치료법입니다.
 
입원하지 않고 시술할 수 있다는 장점이 있습니다.

쇄석술 후에 분쇄된 요석은 대개 2주 이내에 자연적으로 배출되며 3개월 후 시술의 성공 여부를 판정합니다.
 
단, 요로폐색, 출혈 위험이 있는 환자, 임산부, 가임기 여성 등에서 시행여부를 신중하게 결정해야 합니다.
 
 
 
4. 요관경하 배석술
 
요관을 통해 내시경을 통과시켜 결석을 분쇄 혹은 제거하는 시술 방법입니다.
 
수술실에서 제일 많이 시행하는 시술입니다.
 
돌의 크기에 따라 수술 시간이 달라집니다.

짧게는 30분에서 길게는 1시간까지도 걸립니다.

(다음에 이 시술에 대해 설명하는 시간을 가져보겠습니다.)


5. 경피적 신쇄석술
 
신장 내 결석의 크기가 큰 경우나 체외충격파쇄석술에 반응하지 않아 큰 결석이 남아 있는 경우에 시행합니다.

피부를 통해 낸 구멍을 통해 내시경을 통과시켜 결석을 분쇄하거나 제거하는 경피적 신쇄석술을 시행할 수 있습니다.
 
이 수술 또한 가끔 수술실에서 시행했습니다.

2~3시간 정도 걸리는 굉장히 긴 수술입니다.

그만큼 결석의 크기도 크고 단단해서 오래 걸립니다.
 

 

728x90

 
 요로결석에서 발생할 수 있는 합병증은?
 
 
요로결석의 합병증으로는 요로결석에 의해 요관이나 신장이 폐색이 될 경우 신장으로부터 소변의 흐름이 막혀 신장에 물이 차는 수신증이 발생할 수 있습니다.
 
수신증이 발생하면 신장기능이 저하되기 시작합니다.

또는 요로결석에 요로 감염이 동반되면 신우신염이나 패혈증과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.
 
 따라서 조기에 치료를 받으시길 추천드립니다.

 
 
이러한 요로결석을 예방하는 방법은?

요로결석은 10년 내에 50% 이상의 환자에서 재발하는 질환입니다.
 
따라서 예방이 정말 중요합니다.
 
우선 충분한 수분 섭취가 가장 중요합니다.
 
하루 1.5-2 L 이상의 수분을 섭취하는 것이 권장됩니다.
 
(수분 섭취는 신장건강과 관련 있습니다. 정확한 용량은 의사와 상의 후 섭취하시길 바랍니다.)
 

이 외에는 다양한 음식들을 골고루 섭취하시는 것이 중요합니다.

결석의 성분은 워낙 다양합니다. 수산칼슘, 단백질, 칼슘 등 다양한 원인의 결석들이 존재합니다.

따라서 몸에 좋다고 하나만 많이 드시는 게 아닌, 다양한 종류의 음식들을 골고루 드시길 추천해 드립니다.
 
-

다음 글에서는 요로결석에 어떤 음식을 조심해야 하는지 알아보겠습니다.

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.