수술 중 발생한 수술부위 감염, 의료소송 사고의 원인을 찾기 어려운 이유는?

안녕하세요, 의료소송 간호사 선명입니다.

 

오늘은 수술부위 감염을 밝히는 과정이 왜 힘든지에 대해 알아보겠습니다.

 

*수술실 6년 차의 뇌피셜이므로 참고만 부탁드립니다.

 

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수술한 부위에 감염이 생긴 이유에 대해서는 크게 분류하면

1. 환자 본인이 가지고 있는 내성균
2. 수술 기구의 감염
3. 수술하는 의료인의 체액, 머리카락 등으로 인한 감염
4. 수술실로 인한 감염

으로 생각이 됩니다.

(더 많은 경우의 수가 있지만, 수술실로 한정해서 생각해 봤습니다.)

 

 

1. 환자 본인이 가지고 있는 내성균

 

환자 본인이 가지고 있는 내성균이 있는 경우라고 생각합니다.

 

*내성균이란? 기존에 치료용으로 쓰였던 특정 항생제에 의해 증식이나 생존에 영향을 받지 않게 된 즉 저항성을 가지게 된 일종의 돌연변이를 이야기합니다. 이러한 내성균은 대체 항생제 혹은 고동노의 항생제 처방을 필요로 합니다.(출처 ; 분자, 세포생물학백과)

 

일반적으로 사용되는 항생제에 내성이 생긴 내성균들의 치료는 쉽지 않습니다. 

 

내성균을 사전에 파악하고 적절한 항생제를 통해 치료를 시행한다면 무리는 없을 것이라 생각합니다.

 

하지만 그러지 못한 경우에는 환자가 지니고 있는 내성균으로 인해 발생할 수 있다고 생각합니다.

 

 

또한 이러한 감염을 예방하기 위해 예방적 항생제를 통해 수술 감염을 예방한다고 생각합니다

 

*예방적 항생제란? 아래 글을 참조 부탁드립니다.

 

2023.05.25 - [의료소송 간호사/수술실] - 예방적 항생제의 의미와 1등급 병원은?

 

*꼭 예방적 항생제를 내성균 때문에 사용하는 것은 아닙니다.

 

 

 

2. 수술 기구의 감염

수술 기구의 감염은 다양한 방식으로 이루어질 수 있습니다.

 

기존 환자의 체액 혹은 조직들이 수술 기구에서 제대로 세척되지 않아 남아 있는 경우, 

고압증기멸균 혹은 EO 가스 멸균을 시행하였지만 제대로 멸균이 되지 않는 경우,

수술하는 도중 기구가 바닥에 떨어지거나 오염 물질에 닿는 경우 등

 

여러 요인들로 인해 수술기구가 감염이 되는 것을 의미합니다.

 

*고압증기멸균이란? 폐쇄된 용기에 물을 충진하고 가열하여 형성되는 포화수증기의 고압상태에서 멸균시키는 방법

*EO가스 멸균이란? EO 가스를 노출하여 멸균하는 방식

 

(위 두 가지 멸균 방식은 전 세계에서 통용적으로 사용되는 멸균법입니다.)

 

 

이런 수술기구들로 인한 감염을 예방하기 위해서는 세척, 멸균, 수술기구 관리 등 다양한 인적자원이 필요로 합니다.

 

하지만 현실적인 부분에 있어서 이렇게 많은 인적자원을 투자하기란 쉽지 않습니다.

 

따라서 최대한 감염을 막을 수 있는 다양한 방법들을 병원에서 사용하고 있습니다.

 

 

 

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3. 수술하는 의료인의 체액, 머리카락 등으로 인한 감염

 

수술을 하는 의료인의 머리카락이나 땀이 수술부위에 떨어지는 경우가 가끔은 발생합니다.

 

혹은 뼈를 자르는 과정에서 작은 뼛조각이 의료인의 얼굴에 닿았다가 다시 수술부위로 떨어지는 일들이 발생할 수 있습니다.

 

수술실에 참여하는 의료인들은 수술모자를 착용하고, 최대한 정돈된 상태로 수술에 임하니 이런 일이 발생하는 경우는 매우 드물다고 생각합니다.

 

그러나 이런 요소들로 인하여 감염이 발생할 수 있다고 생각합니다

 

(이러한 감염은 정말 미세한 부분이어서 육안으로 안 보일 때가 있으니까 있습니다.

 

이를 예방하고자 큰 수술에서는 머리까지 보호하는 수술복을 입고 수술하는 경우가 있습니다.) 

 

 

 

4. 수술실로 인한 감염

수술실은 공기청정 시스템이 굉장히 잘 되어 있습니다.

 

그만큼 수술부위를 열어놓는 것 자체가 이미 감염이 될 확률이 생기는 것이기 때문입니다

 

실제로 공기감염이라는 부분도 수술부위 감염에 해당하는 부위입니다.

 

또는 수술실에서 수술한 환자 중에 접촉감염 환자가 있는데, 그 환자의 수술을 마치고 수술실 내부소독을  안해서 감염되는 경우도 있겠습니다

 

*접촉감염이란? 접촉을 통해 발생할 수 있는 감염을 의미합니다.

 

제가 다니던 병원에서는 접촉감염 환자의 수술을 마치면, 수술실 내부를 약물로 청결히 닦고 UV소독을 추가적으로 시행했습니다.

 

 

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이처럼 수술부위 감염은 다양한 방식으로 육안으로 확인할 수 없는 상황에서 발생합니다.

 

아무리 사람이 열심히 관리한다고 해도 쉽게 되는 것은 아닙니다.

 

그렇다고 병원에서 종사하시는 분들이 수술감염을 방치하는 것은 아닙니다.

 

감염을 예방하기 위해 많은 의료진과 의료기 회사에서 멸균을 시행하고 평가합니다.

 

언제나 환자를 생각하고 환자의 안전을 생각하고 있습니다.

 

 

 

수술부위 감염은 이것 외에도 다양한 이유가 있습니다.

 

저는 수술실 출신으로서 제 경험과 생각들을 작성해 보았습니다.

 

이 글을 읽으시는 분들께서는 수술부위 감염과 관련하여서 내용을 찾아보셨을 거라 생각됩니다.

 

하루빨리 적절한 치료를 통해 완쾌되시길 바랍니다.

 

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.