[의료소송] 위에 구멍을 뚫어서 밥을 준다고요? (PEG -2-)

안녕하세요, 의료소송 간호사 선명입니다.

오늘은 경피내시경하 위루술(Percutaneous Endoscopic Gastrostomy, PEG)에 대해 알아보겠습니다.

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경피내시경하 위루술은?

입으로 음식물 섭취가 불가능한 환자에게 효과적으로 장기간 경장 영양법을 시행할 수 있는 시술입니다.


경장 영양법이란?

구강으로 영양분을 섭취하기 힘든 환자에게 튜브를 통해 장관으로 영양분을 제공하는 것을 의미


질환으로 인해 입으로 음식물을 섭취할 수 없는 환자에게

일차적으로 정맥 주사나 비위관을 통해 영양 공급을 합니다.

하지만 장기간 유지할 때는 많은 고통과 불편을 주고

위식도 역류를 조장하여 식도염, 흡인성 폐렴 등의 합병증을 유발합니다.

장기적인 경장 영양법을 고려할 때 경피내시경하 위루술을 시행하게 됩니다.



방법

위루술은 내시경을 이용하여 부드러운 재질의 튜브를

위로부터 복벽을 통하여 체외까지 연결되도록 위치시키는 시술입니다.

따라서 튜브를 통해 바로 위장까지 연결되어 장기간의 영양공급을 가능하게 합니다.

시술 당일은 금식하고, 복용 중인 약물 중 혈액 응고에 영향을 주는 약은 미리 중지합니다.

시술 직전에는 진경약을 투여하고 위의 연동운동을 억제합니다.

시술 후에는 항생제를 일정기간 사용합니다.



합병증

튜브삽입부 주위의 감염증이 가장 흔히 발생합니다.

이는 항생제 투여와 국소적인 소독 등의 방법으로 해결되기도 합니다.

이 외에 buried bumper 증후군, 위장관 출혈, 흡인성 폐렴 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.

만일 복막염이나 괴사성 근막염 등의 진행이 의심될 경우

복부 CT를 추가로 시행하여 수술적 치료 여부를 조기에 결정해야 합니다.

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PEG는 시술 과정의 문제로 발생하는 초기 합병증보다


관리 과정에서 발생하는 후기 합병증이 늘어나고 있습니다.

따라서 안전한 관리를 통해 합병증을 예방하고

건강한 PEG관리를 하시길 바랍니다.

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.



참고논문

김홍제, 이상호, 장성필, 황철구, 김지하 and 이재남. (2014). 경피내시경하 위루술의 합병증에 대한 고찰. Korean Journal of Helicobacter Upper Gastrointestinal Research , 14(1), 24-30.